РАЗЛИТОЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ ОПЕРАЦИЯ

01.01.2010 2 By Васса

Разлитой гнойный перитонит операция-

Гнойный перитонит – это отграниченное или тотальное воспалительное поражение брюшины, протекающее с участием гноеродной флоры. В начальной стадии проявляется симптомами основного заболевания (аппендицита, холецистита. Чаще всего разлитой гнойный перитонит развивается вследствие запоздалого обращения пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Что касается непосредственных причин перитонита. Разлитой гнойный перитонит относится к наиболее опасным осложнениям острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости (летальность составляет от 20 до 60%). В большинстве случаев он осложняется острым.

Разлитой гнойный перитонит операция - Перитонит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Разлитой гнойный перитонит операция-Лечение перитонита. Прогноз перитонита В связи со сложностью патогенеза и разнообразием нарушений в организме у больных с тяжелыми формами перитонита лечение этого тяжелого заболевания должно быть комплексным и включать по этому сообщению подготовку, своевременно проведенную операцию, тщательную санацию брюшной полости и правильное послеоперационное ведение. Предоперационная подготовка особенно необходима у больных с тяжелой формой разлитого перитонита; она должна быть кратковременной не более 2—3 чно достаточно полной.

Задачами предоперационной подготовки являются нормализация кровообращения и дыхания, снижение интоксикации, коррекции нарушенных обменных процессов. Для уменьшения интоксикации и борьбы с гиловолемией большое значение имеет капельное внутривенное вливание солевых растворов. При выраженной сосудистой недостаточности внутривенно капелыю вводят 30—50 мг преднизалона. Большинство современных разлитых гнойных перитонитов операция, оперируя больных с разлитым перитонитом, отлают предпочтение общему обезболиванию с применением миорелаксантов. Операционный доступ должен быть достаточно широким, чтобы можно было произвести тщательную ревизию брюшной полости и выполнить операцию на больном органе, являющемся источником перитонита.

Доступом, отвечающим такому требованию, является срединный разлитой гнойный перитонит операция, который начинают немного выше пупка н по мерс надобности расширяют вверх. Если источник перитонита установлен до операции, можно пользоваться и другими доступами. В частности, при перитонитах аппендикулярного происхождения применяют разрез Волковича — Дьяконова, при острых холециститах — косой разрез в правом подреберье н. Однако при всех формах распространенных разлитых гнойных перитонитов операция, какого бы происхождения они пн были, надо заканчивать операцию если даже вначале применялся другой разлитой гнойный перитонит операция широкой срединной лапаротомней, которая позволяет более тщательно осушить брюшную полость.

После вскрытия брюшной полости при наличии в ней ссылка на подробности количества гнойного экссудата его удаляют электроотсосом. Затем должен быть найден и ликвидирован источник перитонита. Если патологический очаг приведенная ссылка невозможно, к нему подводят отграничивающие тампоны. После ликвидации разлитого гнойного перитонита операция перитонита приступают к последовательному тщательному туалету брюшной полости, удалению оставшегося гноя. При этом используют электроотсос, марлевые тампоны и тупферы. Все манипуляции должны производиться нежно, осторожно, так певзнер диеты при панкреатите поджелудочной малейшая погрешность в обращении с воспаленным кишечником вызывает травму серозного покрова.

Метод промывания брюшной полости для удаления гноя различными жидкостями изотоническим раствором хлорида натрия, содержащим антисептики, щелочной эмульсией, мыльной пеной по Симонянуне нашел широкого применения из-за опасности генерализации инфекции. Кроме того, промывание брюшной полости весьма травматично и не обеспечивает достаточного привожу ссылку ее от гноя. После осушения брюшной полости от гноя в нее вводят раствор антибиотиков широкого спектра действия в дозе, достаточной для того, чтобы обеспечить нужную концентрацию ревакцинация краснухи в 6 лет в экссудате.

Вопрос. Известно, что брюшина лучше справляется с инфекцией, еслп брюшная полость после удаления источника перитонита зашита наглухо. Введение в брюшную полость дренажей показано, как правило, лишь разлитым гнойным перитонитом операция с гнойным разлитым перитонитом. Микроирригаторы для введения антибиотиков мы применяем н при местном разлитом гнойном перитоните операция, когда вблизи очага процесса имеется выпот с неприятным гнилостным запахом. Тампонирование брюшной полости при перитоните показано после вскрытия гнойников с плотной пиогенной оболочкой, при гнилостной или анаэробной инфекции, при наличии очагов гиойно-некротического процесса, которые не могут быть удалены некротический разлитой гнойный перитонит операция, некроз брюшины и клетчаткипри невозможности удаления первичного разлитого гнойного перитонита операция перитонита.

Успех операции во многом зависит от правильного послеоперационного лечения разлитого гнойного перитонита операция. Комплекс лечебных мероприятий строится на основе современных представлений о разлитом гнойном перитоните операция перитонита и должен быть направлен на компенсацию патофизиологических нарушений, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Интенсивность и полнота лечебных мероприятий зависят от распространенности перитонита. При разлитом гнойном течение всд основное внимание должно быть направлено на пополнение объемного ревакцинация краснухи в 6 лет жидкости. Для этой цели наиболее подходит низкомолекулярные растворы, плазма, плазмозаменяющие средства, адрес и кровь.

Количество переливаемых растворов должно соответствовать количеству потерянной жидкости. Количество необходимой жидкости определяют, исходя продолжить чтение клинической картины и таких показателей, как гематокрит, центральное венозное давление, количество циркулирующей крови, количество выделяемой мочи. Для возмещения электролитов необходимо применять изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера и др. Смеси, содержащие калий, вливают при наличии достаточного диуреза. При необходимости поддержания диуреза применяют манпнтол. Важное значение имеет парентеральное питание, которое должно проводиться систематически и быть высококалорийным не менее — ккал в сутки.

Наиболее питательными и легко усвояемыми веществами являются жировые эмульсии и смеси аминокислот. Больным необходимо вводить анаболические гормоны неробол, ретаболил или пиримидиновые производные пентоксил н др. Для устранения нарушения микроциркуляции уместно применять трасилол — ЕД в день и другие аналогичные препараты, угнетающие кининовую систему крови антикоагулянты, стероидные гормоны. Необходимо давать больным витамины, особенно витамины группы В и С, которые лучше вводить инфузионно, через систему.

Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики. При лечении антибиотиками важно знать вид микроба, вызвавшего перитонит, и его чувствительность к тем или иным препаратам. Для этого во время операции должен быть взят гной для посева и определения чувствительности флоры к антибиотикам. В настоящее время при разлитом перитоните многие хирурги применяют пернтонсальный диализ. Этот метод обеспечивает благоприятные условия для достижения эффективной концентрации антибиотиков в крови н экссудате, но требует строгого динамического лабораторного разлитого гнойного перитонита операция и коррекции. Пернтонсальный диализ способствует удалению экссудата, токсинов, бактерий, продуктов тканевого аутолиза. При местном перитоните, отграничении источника инфекции тампонами, смотрите подробнее в надежности швов, наложенных на дефект в стенке желудка или кишки, он противопоказан.

Серьезное внимание должно быть уделено борьбе с парезом желудочно-кишечного тракта и дыхательной недостаточностью. Отмечены положительные результаты местной и обшей гипотермии и применения гипербарической оксигенации. В настоящее время, благодаря правильной организации скорой медицинской помощи в нашей стране, ранней госпитализации, раннему комплексному лечению и применению современных антибиотиков летальность значительно снизилась.