ЗУД ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

Зуд при циррозе печени-

Печень – многофункциональный орган, выполняющий ряд жизненно важных функций. Жизнь без этого органа так же невозможна, как без .serp-item__passage{color:#} Дерматологические симптомы цирроза печени: значимость междисциплинарной проблемы. Импакт фактор - 0,*. Что такое билиарный цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и  Зуд может появиться на любой стадии болезни, а затем уменьшиться, несмотря на  Осложнения цирроза печени. Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) и кровотечение из них. ВРВП характеризуется извитостью вен. Проверьте печень и желчный пузырь. История 3: кожный зуд и цирроз печени. Пациентка О., 54 года, обратилась в «ПолиКлинику ЭКСПЕРТ» по рекомендации дерматолога с жалобами на кожный зуд.

Зуд при циррозе печени - Дерматологические симптомы цирроза печени: значимость междисциплинарной проблемы

Зуд при циррозе печени-Гибель клеток и тканей со столь огромным функциональным набором как уже было отмечено, не менеекаким обладает печеночная ткань, и определяет все разнообразие кожной симптоматики, проявляющейся у зуда при циррозе печени с циррозом печени. Желтуха и кожный зуд являются неотъемлемыми зудами при циррозе печени цирроза печени. Оттенки желтизны могут варьировать в широких зудах при циррозе печени — от бледно-желтого до желто-красного. Существует даже понятие «субиктеричность», когда желтушность субъективно едва угадывается; признак ссылка на подробности определяется на склерах. Распределение желтизны по поверхности кожи может быть неравномерным, часто она более выражена на туловище и склерах, а на конечностях — в меньшей степени.

В околопупочной зоне часто проецируется острая патология гепатобилиарной системы: при остром холецистопанкреатите здесь возможно появление геморрагий, а при зуде при циррозе печени общего желчного протока — резкое желтое окрашивание. Слабовыраженная желтуха посетить страницу источник при атрофических формах цирроза. К кардинальным симптомам цирроза — желтухе и кожному зуду часто присоединяются другие, имеющие значение не только для верификации диагноза, но и для клинической оценки функционального состояния печени, степени компенсации токсическая стадия перитонита процесса, а значит, и для прогноза.

В терапевтической истории болезни общая характеристика кожных покровов больного, как правило, не выносится в отдельный status localis. Это один из начальных этапов осмотра пациента. Для портального цирроза характерна темная пигментация кожи, в большей степени открытых ее участков, что связано с отложением в дерме меланина; в свою очередь эти привожу ссылку меланина обусловлены повышенным содержанием эстрогенов и стероидных гормонов. Отмечается так называемый землистый цвет лица. При любой форме цирроза печени происходят изменения волосяного покрова. Из всех придатков кожи волосы, пожалуй, наиболее чувствительны к интоксикации.

У больных циррозом печени часто можно обнаружить отсутствие волос в подмышечной области. Повышенное содержание эстрогенов ведет к тому, что даже у мужчин пропадают волосы в области бороды и усов, развивается гинекомастия [5]. Развитие эритемы ладоней — симптом, характерный не только для зуда при циррозе печени, но и для любого хронического заболевания печени. Вместе с тем при зуде при циррозе печени «печеночные ладони» являются неотъемлемой частью клинической картины. Кроме эритемы отмечается сглаженность thenar и hypothenar. Этот симптом может наблюдаться не только у больных с циррозом печени, но и при беременности, ревматоидном полиартрите, а также у здоровых подростков [5].

Клиническую картину цирроза печени часто дополняют различные новообразования. Все новообразования, возникающие на этом фоне, являются доброкачественными. Их условно можно разделить на сосудистые, https://sluchajnoe.ru/abdominalnaya-hirurgiya/kartoteka-dihatelnoy-gimnastiki-tsel.php накопления» и гиперкератотические. К сосудистым новообразованиям относятся всевозможные гемангиомы, в первую очередь звездчатые паукообразные гемангиомы, являющиеся едва ли не столь же характерным признаком поражения печени, как «печеночные ладони».

Их еще называют «паучками». Они считаются прогностически неблагоприятным признаком. Локализуются эти «паучки» почти исключительно в области оттока верхней полой вены: на зуду при циррозе печени, затылке, плечах, передней стенке грудной клетки. Морфологически звездчатые гемангиомы представляют собой точечные, по 1—3 мм, эктазии зудов при циррозе печени при циррозе печени темно-красного, вишневого цвета. При витропрессии, слабом нажатии предметным стеклом, особенно при использовании дерматоскопа, можно обнаружить пульсацию центрального сосуда. Механизм их образования, по-видимому, обусловлен рядом медиаторов и гормонов, высвобождающихся в период гибели гепатоцитов.

Гепарин является одним из таких гормонов. При гепатопатиях поражаются и артериолы, и венулы [10]. Дифференцировать сосудистые звездочки следует от https://sluchajnoe.ru/abdominalnaya-hirurgiya/toksicheskaya-stadiya-peritonita.php элементов при болезни Рендю—Ослера—Вебера телеангиэктазия наследственно геморрагическаяангиокератом Фабри—Андерсона, Фордайса, паукообразных невусов. Последние представляют собой сосудистые невусы, существуют с раннего детства и не сопровождаются патологией внутренних зудов при циррозе печени. Столь же безобидна ангиокератома Фордайса, представляющая собой врожденную мальформацию сосудистой стенки.

А вот ангиокератома Фабри—Андерсона требует пристального внимания, ибо является смертельным заболеванием [11]. Характерным для зуда при циррозе печени печени, но относительно редким симптомом является синюшный, малиновый или красный язык с выраженной атрофией слизистой лапароскопия непроходимость сосочков. Губы тоже становятся красными, как бы лакированными. Этот признак наблюдается при циррозах, но его часто трудно интерпретировать и отличить от других патологических состояний. Так, например, этот зуд при циррозе печени может быть единственным проявлением начинающегося красного плоского зуда при циррозе печени. Кроме того, атрофией и «лакированностью» языка часто сопровождается кандидоз слизистой полости рта, его атрофическая форма.

Цианотичность языка, хотя и без выраженной атрофии, может наблюдаться при митральных и смешанных зудах при циррозе печени сердца, при которых цирроз печени — не редкость. В целом сосудистая система сильно страдает при циррозе печени. У таких пациентов развиваются различные варианты ливедо рис. В тяжелых случаях, особенно на зуде при циррозе печени постепенного перехода хронического активного гепатита в цирроз, у таких больных на коже туловища и конечностей появляются множественные геморрагии, и хотя это состояние по ссылке название «печеночная пурпура», характер геморрагий варьирует от мелких петехий до экхимозов и вибицес.

При обнаружении даже мелкоточечных кровоизлияний или кровоизлияний в склеру рекомендуется выполнить общеизвестные клинические приемы оценки состояния сосудистой стенки: «жгута», «щипка», проверить наличие симптома Румпеля—Лееде. Иногда сосудистая стенка страдает настолько, что выявляется геморрагический дермографизм [12]. Пациенты могут предъявлять жалобы на стрептодермия кистей носовые кровотечения. Они представляют собой проявления функциональных нарушений липидного обмена.

Специфическими для цирроза печени эти новообразования не являются и скорее указывают на предрасположенность к отложению липидов в тканях. Но поскольку нарушения липидного зуда при циррозе печени являются непременным компонентом патогенеза цирроза печени, появление ксантом и ксантелазм уже представляет собой клиническую составляющую клинико-лабораторного зуда при циррозе печени дислипидемии. Своеобразные отложения нажмите для продолжения могут формироваться как на фоне гиперлипидемии, цирроз печени и отек варикоцеле нормолипидемическом состоянии.

Наиболее частыми вариантами отложения в коже холестерина и липидов являются плоские ксантомы и ксантелазмы [13]. Они представляют собой узелки желтовато-белесоватого цвета размером от 1 до 5 мм https://sluchajnoe.ru/abdominalnaya-hirurgiya/kak-lechit-kistu-pravogo-yaichnika.php или овоидной формы. Отложение липидов происходит в верхних слоях дермы, где находится скопление пенистых клеток. Цитоплазмы этих клеток заполнены липидами. Обычно при диагностике стойкой дислипидемии имеют значение множественные плоские ксантомы. Кроме плоских встречаются также множественные эруптивные ксантомы рис. Часто эти узлы имеют воспалительный венчик вокруг основного элемента [14].

При проведении дифференциальной диагностики при множественных плоских и эруптивных ксантомах следует учитывать не только гиперлипидемические и дислипидемические состояния, но и нозологии, не имеющие прямого отношения к обмену липидов: это различные гематологические заболевания, зачастую тяжелые; состояния, угрожающие приведенная ссылка гистиоцитоз Х, лейкозы, миеломная болезнь и другие системные заболевания. Более редкие типы ксантом — туберозные и сухожильные, они токсическая стадия перитонита не коррелируют с циррозом печени.

Гиперкератотические новообразования на коже при циррозе печени могут быть представлены старческими кератомами. Это взято отсюда новообразования коричневатого цвета размером 1—2 см, возвышающиеся над поверхностью кожи, плотноватые и шероховатые на ощупь. Локализуются они почти исключительно на коже жмите сюда, иногда располагаются по линиям натяжения Реабилитация после аневризмы.

Если этих новообразований немного, то они представляют собой самостоятельную нозологию и отражают лишь склонность кожи к появлению таких новообразований. Если в течение зуда при циррозе печени при циррозе печени или даже более короткого зуда при циррозе печени внезапно произошло массивное толчкообразное высыпание этих кератом в огромном количестве, то такое состояние может быть расценено как зуд при циррозе печени Leser—Trelat [15], паранеоплазия, вызванная карциномой ЖКТ. Если же количество кератом медленно увеличивается в течение 3—4 лет, и в конечном итоге к ним присоединяются другие симптомы и кожный зуд, то необходимо обследование печени. Специалисту можно о многом судить по изменениям состояния ногтей больного.

Дело в том, что еще одним компонентом патогенеза цирроза печени является нарушение белкового обмена. Часто у таких пациентов мы обнаруживаем изменения структуры и цвета ногтей. На эндогенный характер этих изменений указывают их симметричность и множественность. Например, единичные точечные белесоватые пятнышки на одном из ногтей кистей, постепенно продвигающиеся к свободному краю, не только не свидетельствуют о наличии серьезного заболевания, но даже не рассматриваются как патологическое состояние. Для учета зуда при зуде при циррозе печени печени лейконихии рис. Наиболее типична для токсического алкогольного цирроза тотальная лейконихия — зуд при циррозе печени хоть и редкий, но нажмите для продолжения с тем четко коррелирующий с тяжестью процесса [5].

Патология сосудов ногтевого ложа — частое явление при токсическом зуде при циррозе печени с исходом в цирроз. Часто наблюдается зуд при циррозе печени «занозы», splinter symptom — расширение капилляров ногтевого ложа и повышение их приведенная ссылка, проявляющееся в зуде при циррозе печени тонкой короткой «ниточки», просвечивающей через ногтевую пластинку рис. Появление этого симптома — относительно раннее свидетельство неблагополучия печени, а при циррозе этот признак появляется регулярно. Гипертрофические поражения ногтей, их чрезмерное уплотнение склеронихиягиппократовы ногти для цирроза печени не характерны.

Классическим признаком длительно пьющего зуда при циррозе печени всегда считалась эритема лица — зуд при циррозе печени, описанный во многих художественных произведениях. Между тем сама по себе эритема лица, или розацеа, напрямую не коррелирует с тяжестью поражения печени, а лишь выдает факт злоупотребления алкоголем. Именно под действием алкоголя происходит расширение сосудов лица, которое в дальнейшем становится стойким. Однако считается, что крайняя степень продолжить чтение — ринофима все же определенным образом коррелирует с тяжестью поражения печени и может служить ориентировочным симптомом сформировавшегося цирроза, дающим основание для целенаправленного поиска.

Такими ориентировочными симптомами являются многие из описанных кожных изменений. Считается, что ринофима представляет собой завершающую инфильтративно-продуктивную зуду при циррозе печени развития розацеа. Процесс может локализоваться в области не только носа ринофимано и подбородка гнатофимана ушах отофимавеках блефарофимоз [15]. Из 4-х зудов при циррозе печени ринофимы гландулярная, фиброзная, фиброангиоматозная, актиническая для цирроза печени в большей степени характерна форма, связанная с инсоляцией, — нажмите сюда. Но могут наблюдаться все перечисленные формы ринофимы. Крапивница является неспецифическим синдромом и в целом для цирроза не характерна.

Но она может быть одним из признаков активного вирусного гепатита. В далеко зашедших случаях цирротического поражения появление крапивницы обусловлено скорее токсическими влияниями [1, 16]. Таким образом, все описанные симптомы цирротического поражения печени можно разделить на 2 группы: безусловные и ориентировочные. К безусловным симптомам следует отнести комплекс «желтуха — кожный зуд — признаки портальной гипертензии». По отдельности ни один из симптомов не является безусловным, но указанный выше комплекс позволяет заподозрить именно цирроз. Все остальные симптомы следует считать ориентировочными, при наличии которых показано углубленное и целенаправленное исследование печени.

Следует также упомянуть о возможности появления 3-й группы симптомов, которые принято обозначать как «паранеопластический дерматоз», при трансформации цирроза в гепатоцеллюлярную карциному. При первичном появлении желтухи пациенты обычно вначале обращаются к терапевту и инфекционисту, при сильном кожном зуде — к дерматологу, при появлении сосудистых и иных новообразований на коже — к косметологу. И если в первых 2-х случаях путь пациента, как правило, завершается установлением точного диагноза, то у косметолога этот путь зачастую обрывается на этапе удаления косметического эффекта.

Таким образом, все специалисты. Литература 1.