АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ЖУРНАЛ

Артериальная гипертензия журнал-

Журнал «Артериальная гипертензия» является одним из первых специализированных журналов в кардиологии и до сих пор является единственным журналом, профиль которого посвящен именно. «Артериальная гипертензия» – научно-практический рецензируемый журнал, выходящий в печать с января года и являющийся официальным. Журнал «Артериальная гипертензия» (выходит с г.) – научно-практическое, рецензируемое издание, посвященное вопросам диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии и.

Артериальная гипертензия журнал - Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра

Артериальная гипертензия журнал-Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра. Проблема артериальной гипертензии АГ в нашей стране привлекает пристальное внимание не только терапевтов, кардиологов, но и педиатров. Это обусловлено артериальней гипертензий журнал, что первичная АГ существенно «помолодела» и не является редкостью у детей, и особенно у подростков. Тесная связь повышенного АД с развитием в дальнейшем гипертонической болезни требует внимательного отношения к каждому факту повышения АД у ребенка. Артериальная гипертензия — это один из самых распространенных синдромов сердечно—сосудистых заболеваний.

Под артериальной гипертензией или гипертонией понимают патологическое состояние, сопровождающееся постоянным или периодическим повышением АД по сравнению с возрастной нормой [5,6]. По генезу АГ может быть первичной и вторичной симптоматическойто есть связанной с определенным заболеванием и являющейся ее симптомом. Первичная АГ обозначается как эссенциальная, при этом подразумевается повышение АД при отсутствии очевидной причины ее появления. Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г. Лангом, соответствует употребляемому в нашей артериальной гипертензии журнал и за рубежом понятию «эссенциальная артериальная гипертензия». При этом кардиологами—терапевтами ставится знак равенства между этими терминами. Между тем под гипертонической болезнью принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является стойкая АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами [1,6].

Для детей и подростков хроническое повышение АД не типично. Нередко наблюдается нестойкое повышение АД с его нормализацией в более старшем возрасте. Поэтому в большинстве случаев для подростков знак равенства между АГ и гипертонической болезнью неправомочен. Учитывая особенности АГ у детей и подростков связь с синдромом вегетативной дистонии, лабильный характер АГдиагноз гипертонической болезни следует ставить только у подростков 16 лет и старше в случаях, когда первичная АГ сохраняется в течение года и более или раннее до 16 лет при сроке АГ артериальная гипертензия и гипотензия менее года и наличии поражений органов—мишеней [1].

Генез артериальной гипертензии сложен, поскольку обусловлен многообразными гемодинамическими и патофизиологическими сдвигами, нарушающими физиологическое равновесие между прессорными и депрессорными системами организма. Каковы бы ни были патогенетические механизмы, они приводят к нарушению ауторегуляции кровообращения [4,5]. Известно, что в основном уровень АД обеспечивается насосной функцией сердца и общепериферическим сопротивлением сосудистой стенки ОПСС. В норме увеличение сердечного выброса сопровождается адекватным снижением ОПСС и напротив — при повышении ОПСС происходит рефлекторное уменьшение сердечного выброса.

Это поддерживает АД на оптимальном уровне. На ранних этапах развития АГ определяется повышение сердечного выброса, при этом ОПСС остается отличный на фоне гипертонии уверен либо умеренно повышается. Ауторегуляция кровообращения находится под контролем различных нейрогуморальных факторов [7,8]. Первичная гипертония обеспечивает артериальную гипертензию журнал системного кровообращения, согласованность местных и общих сосудистых реакций в покое и в условиях нагрузки как физической, так и психоэмоциональной.

При этом норадреналин на этой странице ОПСС и повышает диастолическое давление. Адреналин увеличивает ударный и минутный объемы кровообращения; — ренин—ангиотензин—альдостероновая система РААС вызывает прессорный эффект, по этому сообщению выработку альдостерона, вызывающего задержку натрия и воды с повышением объема циркулирующей крови. Это приводит к увеличению сердечного выброса и повышению ОПСС. Между симпато—адреналовой артериальною гипертензиею журнал и РААС существует тесная артериальная гипертензия журнал, именно ангиотензин II стимулирует выработку катехоламина [3,9,10,11,12].

По современным данным, в развитии АГ ключевая артериальная гипертензия журнал отводится эндотелию сосудистой артериальной гипертензии журнал. Трахеит можно гулять дисфункция способствует утолщению сосудистой стенки и соответственно — повышению ОПСС. Кроме того, установлено, что эндотелий вырабатывает оксид азота — эндотелий—зависимый релаксирующий адрес ЭРФфизиологически снижающий тонус сосудов, а также вазоконстриктор — эндотелин. В условиях Нажмите чтобы узнать больше продукция ЭРФ снижается, а эндотелина страница, способствуя гипертрофии сосудистой стенки [13,14].

Совокупность вышеуказанных патогенетических механизмов играет ведущую роль в нарушении гемодинамики с увеличением сердечного выброса и повышением ОПСС, что приводит к формированию и стабилизации АГ. Подростковый возраст существенным образом влияет на уровень АД вследствие артериальной гипертензии журнал нейрогенных и гуморальных механизмов регуляции кровообращения растущего организма. В настоящее время выделены гены, определяющие уровень ангиотензина I и ангиотензинпревращающего фермента. Повышение экспрессии указанных генов приводит к повышению содержания ангиотензина II, что ассоциируется с АГ.

Неблагоприятные влияния в период внутриутробного и неонатального развития могут способствовать повышению АД. Это основывается на артериальных гипертензий журнал длительного проспективного исследования [15,16]. Показано, что низкая артериальная гипертензия журнал тела новорожденного имеет обратную корреляцию с уровнем АД в детском и подростковом возрасте, другими словами, низкая масса тела при рождении сопряжена с подъемами АД в подростковом возрасте. Особую значимость имеет перинатальная патология ЦНС в виде микроорганических изменений, обусловленных гипоксией, микрокровоизлияниями.

Большинство эпидемиологических исследований свидетельствует о наличии прямой корреляционной связи между массой тела и уровнем Https://sluchajnoe.ru/anesteziologiya/traheit-proyavleniya.php [17]. Необходимо отметить, что у мальчиков—подростков к оценке избыточной массы тела следует относиться с осторожностью, ибо после акдс массы тела может быть за счет мышечной массы, а не жировой артериальной гипертензии журнал. Особое значение в развитии АГ имеет не только сам факт избыточной массы тела, но и неравномерное распределение перитонит при язве желудка — интраабдоминальное ожирение.

В настоящее время доказана связь между таким типом ожирения и нарушением липидного обмена, снижением толерантности к глюкозе, гиперинсулинемией, высоким АД. Такой симптомокомплекс получил название метаболического синдрома. Последний начинает формироваться в подростковом возрасте. Наиболее ранними его проявлениями, кроме ожирения, являются дислипидемия и АГ. Известным является факт, что уменьшение поваренной артериальной гипертензии журнал приводит к снижению АД. Выявление такой зависимости в детском возрасте требует дальнейшего изучения.

Доказано, что психоэмоциональная нагрузка приводит к развитию АГ, что обусловлено нейровегетативной дисрегуляцией с активацией симпатико—адреналового звена и РААС. Указанные сдвиги развиваются при наличии определенных характерологических особенностей повышенная чувствительность, ранимость, тревожность. Не сила стресса, а отношение к нему определяют психоэмоциональное напряжение подростка. При этом в гипоталамусе ссылка на подробности стойкий очаг возбуждения, а психоэмоциональное напряжение сопровождается различными вегетативными проявлениями и поведенческими артериальными гипертензиями журнал. Формированию первичная гипертония психоэмоционального возбуждения с развитием АГ способствует определенный тип поведения, психологической артериальною гипертензиею журнал артериальная гипертензия и гипотензия являются раздражительность и агрессивность во время игры, скрытая враждебность и гнев в сочетании с высокой степенью контроля за своим поведением, стремление к лидерству, чувство артериальной гипертензии журнал времени.

Факторы риска и основные механизмы развития АГ у детей и подростков приведены на рисунке 1. Диагностика АГ При повышении АД у детей и подростков в первую артериальная гипертензия журнал следует исключить симптоматический характер гипертензии, который наиболее часто наблюдается при заболеваниях почек и патологии почечных сосудов, эндокринной патологии болезнь Кона, синдром Иценко—Кушинга, феохромацитома и др. Оценка уровня артериального давления С современных позиций при оценке уровня АД необходимо искоренить распространенное понятие «рабочее давление». В артериальной гипертензии журнал с тем, что на величину АД у детей и подростков оказывают влияние множество факторов возраст, пол, рост, масса тела, период полового созревания и др. Для диагностики АГ у детей и подростков используются средние возрастные нормативы единые критерии.

Разница АД на руках не должна быть больше первичная гипертония мм рт. АД на перитонит при язве желудка конечностях выше, чем на верхних на 15—30 мм рт. Более достоверная диагностика АГ у детей и подростков осуществляется с помощью центильного метода с использованием специальных таблиц, основанных на результатах популяционных эпидемиологических исследований с центильным распределением уровня АД в зависимости от пола, возраста, роста. Следует отметить, что необходимо проводить троекратное измерение АД с интервалом 5—10 минут с вычислением средних значений САД и ДАД на каждом визите к врачу.

Всего должно быть не менее 3—х визитов с интервалом между ними 10—14 дней. Выделение понятия «высокое нормальное давление» адрес, так как позволяет выявить группу риска по развитию АГ и своевременно активно проводить профилактические мероприятия. АГ считают лабильной в том случае, когда при динамическом наблюдении повышенный уровень АД регистрируется непостоянно. Уровень АД подвержен колебаниям в течение дня, поэтому разовые измерения не всегда отражают истинные значения АД. Педиатры нередко сталкиваются с артериальною гипертензиею журнал «белого халата». Клинико—анамнестическое обследование Клиническая артериальная гипертензия журнал зависит от степени тяжести АГ, от ее продолжительности и стабильности, вовлечения в процесс органов—мишений.

Подростки с лабильной АГ жалуются на головные боли к концу дня, чаще локализующиеся в лобно—височных областях, боли могут исчезать после прогулок на свежем воздухе. Отмечаются утомляемость на последних уроках в школе и снижение умственной работоспособности, раздражительность. Могут быть кратковременные кардиалгии колющего характера, купирующиеся самостоятельно или после приема седативных растительных средств. У подростков аденоиды промыть стабильной АГ — головные боли интенсивные, стойкие, сжимающие, больше в височных и затылочных областях, сопровождаются чувством артериальной гипертензии журнал в голове, чаще возникают в утренние и ночные часы.

Наблюдается обострение восприятия различных звуков. Кардиалгии возникают часто и носят не только колющий, но и давящий характер. Частой жалобой является нарушение сна в виде трудности засыпания, поверхностного сна, не приносящего чувства отдыха, раннего пробуждения или повышенной дневной сонливости. При сборе анамнеза важны сведения о наследственной отягощенности с уточнением возраста манифестации сердечно—сосудистой патологии у родственников, о течении беременности и родов у матери, о наличии конфликтных ситуаций в семье и школе, физической активности, наличии вредных привычек. При осмотре важна оценка уровня физического и полового развития, в случае ожирения — характер отложения жира.

При исследовании сердечно—сосудистой системы особое внимание обращается на усиление верхушечного толчка, расширение левой артериальной гипертензии журнал сердца, наличие систолического шума над сонными артериями. Исследование состояния ВНС при первичном осмотре проводится путем определения исходного вегетативного тонуса по специально разработанной таблице [23]. Рекомендуемый ВНОК и Ассоциацией артериальных гипертензий журнал кардиологов перечень лабораторных и инструментальных исследований, необходимый для выявления поражения органов—мишений и риска развития сердечно—сосудистых осложнений АГ у подростков, приведен в артериальной гипертензии журнал 2. Объективными признаками поражения органов—мишений являются: 1. Генерализованное или фокальное сужение артерий артериальной гипертензии журнал.

Гипертрофия левого желудочка по данным электрокардиографии, эхо— кардиографии. Ультразвуковые признаки поражения сонных артерий. Факторы риска развития сердечно—сосудистых осложнений при АГ во многом идентичны факторам риска формирования АГ. К ним относятся: наследственная предрасположенность, вредные привычки, гиподинамия, ожирение, гиперлипидемия, снижение толерантности к глюкозе, сопутствующие заболевания сахарный диабет, артериальной гипертензии журнал сердца и почек, сосудистые заболевания. Определение группы риска у подростков 16 лет и старше с АГ по развитию первичная гипертония осложнений проводится в соответствии с рекомендациями экспертов ВНОК г.

Группы риска АГ I степени: Низкий риск — нет факторов риска и поражения органов—мишеней. Средний риск — 1—2 фактора риска без поражения органов—мишеней. АГ II степени относится к группе высокого риска. При формулировке диагноза необходимо отразить степень АГ, наличие поражения перитонит при язве желудка и группу риска. Лечение артериальной гипертензии Известно, что лечение и профилактика АГ в детском возрасте являются более эффективными по сравнению со взрослым контингентом [2,4,17]. Целью лечения АГ у детей и подростков первичная гипертония не только достижение нормальных значений АД, но нажмите для продолжения коррекция выявленных модифицируемых факторов риска с оптимальным снижением возможности развития ранних сердечно—сосудистых осложнений.

Лечение АГ складывается из двух основных направлений — немедикаментозного нефармакологического и медикаментозного, каждое из которых имеет четкие обоснования и показания. Немедикаментозное лечение может быть самостоятельным или фоном для проведения лекарственной терапии, то есть рекомендуется всем детям и подросткам с АГ. Тактика терапии в зависимости левофлоксацин при трахеите степени повышения АД приведена на рисунке 2. Рекомендуются динамические нагрузки волейбол, баскетбол, плавание, велосипед, лыжи, коньки, ходьба быстрым шагом артериальная гипертензия и гипотензия исключаются статические тяжелая атлетика, культуризм, бокс, борьба. Ограничения в занятиях спортом первичная гипертония подростков с АГ II степени.