ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИМЕНЯЮТ

Для лечения артериальной гипертензии применяют-

üАртериальная гипертензия (гипертония) -состояние, при котором .serp-item__passage{color:#} Артериальная гипертензия. ØЦель лечения артериальной гипертензии – максимальное  Ø Ингибиторы АПФ хорошо всасываются из ЖКТ их применяют независимо от приема пищи, только каптоприл назначают за ч. до еды. Артериальная гипертензия. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК  Резистентная АГ - лечение с использованием оптимальных (или максимально переносимых) доз лекарственных препаратов, включающих комбинацию трех классов. Возможно, кто-то удивится, но главной целью лечения АГ (артериальной гипертензии) является уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений у конкретного пациента. Да-да, именно в результате осложнений.

Для лечения артериальной гипертензии применяют - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Для лечения артериальной гипертензии применяют-Артериолярные и венозные вазодилататоры. Диуретики мочегонные средства. Средства, влияющие на функции ангиотензина II: 1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента иАПФ 2. Блокаторы АТ1—рецепторов ангиотензина II 3. Ингибиторы вазопептидазы. Эти рецепторы, стабилизируя пресинаптическую мембрану, препятствуют выделению норадреналина к прессорным нейронам, что сопровождается снижением центрального симпатического тонуса и ростом тонуса блуждающего нерва. Основное значение в поддержании нормального АД имеют I1—рецепторы, локализованные в вентролатеральном ядрах продолговатого мозга; меньшую роль играют a2—рецепторы ядра солитарного тракта. Вероятный эндогенный лиганд имидазолиновых рецепторов — декарбоксилированный метаболит аргинина агмантин.

Снижается периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс и как диета при диабете и панкреатите одновременно — АД. Следует помнить, что агонисты имидазолиновых рецепторов могут усилить брадикардию и для леченье артериальной гипертензии применяют атрио—вентрикулярной проводимости при их совместном использовании с b—адреноблокаторами. Несмотря на то, что агонисты имидазолиновых рецепторов эффективно контролируют АД, терапевтические возможности этой группы препаратов влияние на прогноз больных АГ, рациональное комбинирование с другими препаратами требуют дальнейшего изучения. Важным свойством a1—адреноблокаторов является их благоприятное влияние на липидный профиль повышение содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности, снижение атерогенных липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

Помимо этого, ББ уменьшают активность РААС, блокируя гиперактивность юкстагломерулярного нажмите чтобы прочитать больше почек, снабженного b1—адренорецепторами. В результате снижается синтез ренина, являющегося инициальным звеном РААС. Таким образом, ББ вносят вклад в редукцию общего количества ангиотензина II — мощнейшего вазопрессора. Резкая отмена ББ может привести к компенсаторному для для леченью артериальной гипертензии применяют артериальной гипертензии применяют синтеза ренина, что лежит в основе развития синдрома отмены, поэтому при терапии ББ необходимо добиться строгого приема этих препаратов больными. Считается, что под влиянием ББ восстанавливается нормальная функция барорецепторного аппарата синокаротидной зоны, что вносит вклад в антигипертензивный эффект.

Кардиоселективные b1—адреноблокаторы бисопролол, метопролол, атенолол и др. В настоящее время в большинстве случаев именно им отдают предпочтение из—за более плохой переносимости неселективных ББ высокий риск бронхоспазма, снижение мышечного кровотока. Кардиоселективные ББ незначительно влияют на углеводный и липидный обмен, что позволяет использовать их при сахарном диабете и распространенном атеросклерозе. Наличие так называемой внутренней симпатомиметической активности ацетобутол, оксипренолол, пиндолол и др. Широкое для леченье артериальной гипертензии применяют нашли адреноблокаторы с ссылка на продолжение вазодилатирующими свойствами.

При нарушении функции печени рационально назначение гидрофильных b—адреноблокаторов атенолол, ацебутолол, бисопрололкоторые выводятся из организма почками. В случае, если пациент является курильщиком, то дозы жирорастворимых ББ должны увеличиваться, поскольку у этой категории больных повышается активность ферментных систем печени. Антагонисты кальция блокаторы медленных кальциевых каналов Согласно классификации по В. Nаuler все антагонисты кальция АК делятся на 3 группы: производные дигидропиридинов нифедипин, исрадипин, амлодипин и диета при диабете и панкреатите одновременно. Известно, что дигидропиридиновые АК могут повышать частоту сердечных сокращений, особенно на начальном этапе лечения.

АК снижают тонус артериол, с чем в основном и связано их антигипертензивное действие. За счет этого параллельно увеличивается почечный кровоток, что обеспечивает небольшой натрийуретический эффект, дополняемый уменьшением образования альдостерона под воздействием АК. Будучи высоко активными средствами, АК ссылка на подробности целым рядом преимуществ, который нередко называют «метаболической нейтральностью»: препараты группы не влияют на липидный, углеводный, здесь и пуриновый обмен. Диуретики Механизм антигипертензивного действия диуретиков связан со способностью препаратов уменьшать объем циркулирующей жидкости, прежде всего за счет для леченья артериальной гипертензии применяют реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах.

В результате для леченья артериальной гипертензии применяют нагрузки жидкостью снижается общее периферическое сопротивление сосудов и уровень АД. Гипотензивное действие диуретиков дополняется способностью этих варикоцеле 2 степени берут уменьшать чувствительность стенки сосудов к естественным вазопрессорам в том числе адреналинув поддержании которой участвуют ионы натрия. Наибольшее распространение в качестве антигипертензивных средств получили тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид и др. Петлевые диуретики применяют лишь для купирования гипертонических кризов.

Длительный прием любых диуретиков опасен развитием электролитного дисбаланса, поэтому при их назначении рекомендуется мониторинг содержания электролитов в плазме крови. Тиазидным и какая операция после лапароскопии диуретикам можно отдать предпочтение при изолированной систолической АГ у лиц старшего возраста, при сопутствующей ХСН, женщинам с АГ в перименопаузальном периоде. Диуретиками удобно дополнять уже назначенные схемы для леченья артериальной гипертензии применяют для достижения целевого уровня АД. Лекарственные средства, влияющие на ренин—ангиотензиновую систему Ренин—ангиотензин—альдостероновая система РААС играет важную роль в регуляции АД, сердечной деятельности, водно—электролитного баланса.

Ее активность возрастает при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. При остром инфаркте миокарда активность РААС повышается уже в первые сутки, при осложненном для леченьи артериальной гипертензии применяют инфаркта миокарда чрезмерная активация РААС сохраняется длительно после выписки больного из стационара. Высокая активность ренина и повышенное содержание ангиотензина II в крови являются показателями неблагоприятного прогноза у пациентов с сердечно—сосудистыми для леченьями артериальной гипертензии применяют. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Ингибиторы АПФ — группа лекарственных средств, влияющих на многочисленные патологические звенья, приводящие к функциональным и структурным изменениям, которые лежат в основе различных заболеваний сердечно—сосудистой системы.

Механизм действия иАПФ заключается в связывании ионов цинка в активном центре ангиотензинпревращающего фермента киста слюнной ключевого фермента РААС и блокировании реакции перехода ангиотензина I в ангиотензин II, что снижает активность РААС как в системном кровотоке, так и на тканевом уровне почки, миокард, головной мозг. Параллельно, благодаря для леченью артериальной гипертензии применяют АПФ тормозится деградация брадикинина, что также способствует вазодилатации. Похожий процесс наблюдается в мышечном слое артериальных сосудов ангиопротекция. Ингибиторы АПФ тормозят пролиферацию мезангиальных клеток в почках, что используется в нефрологии нефропротекция. Уменьшение продукции альдостерона ведет к снижению реабсорбции натрия и воды в проксимальных и дистальных канальцах нефронов.

Ингибиторам Продолжить отдают предпочтение при наличии у больного АГ сопутствующей ХСН, постинфарктного кардиосклероза, сахарного диабета и его осложнений в том числе нефропатии. Способность иАПФ восстанавливать функцию эндотелия используется при наличии у пациента дислипидемии и диффузных атеросклеротических поражений. При назначении иАПФ следует откорректировать дозу других антигипертензивных средств особенно тиазидных диуретиковесли больной их принимает. Несмотря на то, что иАПФ в большинстве случаев достаточно хорошо переносятся, всегда следует помнить о возможности развития следующих побочных реакций, характерных для этой группы препаратов: сухой кашель, гиперкалиемия и нарушение функции почек, ангионевротический отек на любом сроке лечения.

Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности ввиду опасности тератогений, одно— или двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе варикоцеле 2 берут аорты, митральном стенозе, обструктивном варианте гипертрофической читать статью. Продукцию основного для леченья артериальной гипертензии применяют этого вазоактивного пептида катализируют другие ферменты — сериновые протеазы, тканевой активатор плазминогена, химазоподобный фермент CAGE chymostatin—sensetive angiotensin I—generating enzymeкатепсин G и эластаза.

В для леченье артериальной гипертензии применяют функцию сериновой протеазы выполняет химаза. Более того, при для леченьи артериальной гипертензии применяют и АПФ возможна активация альтернативных путей образования ангиотензина II. Это травы при трахеите основанием для создания группы соединений, блокирующих ангиотензиновые рецепторы 1 типа, через которые реализуются негативные эффекты ангиотензина II — вазоконстрикция, повышение секреции альдостерона, вазопрессина и адреналина. Блокаторы АТ1—рецепторов ослабляют гемодинамические эффекты ангиотензина II независимо от того, каким путем он образовался, не активируют кининовую систему и продукцию окиси азота и простагландинов. Проникая через гематоэнцефалический барьер, они тормозят функцию сосудодвигательного центра как антагонисты пресинаптических АТ1—рецепторов, регулирующих для для леченье артериальной гипертензии применяют артериальной гипертензии применяют норадреналина.

Стойкий гипотензивный эффект развивается через 3—4 нед. Эти препараты не изменяют нормальное АД отсутствует гипотензивное действие брадикининаснижают давление в легочной артерии и частоту сердечных сокращений, вызывают регресс гипертрофии и фиброза левого желудочка, тормозят гиперплазию и гипертрофию гладких мышц сосудов, улучшают почечный кровоток, оказывают натрийуретическое и нефропротективное действие. Общепринятыми показаниями к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина II являются: — эссенциальная артериальная гипертензия, реноваскулярная гипертензия и гипертензия, возникающая в результате применения циклоспорина после трансплантации почки; — хроническая сердечная недостаточность, обусловленная систолической дисфункцией травы при трахеите желудочка лишь в тех случаях, когда пациенты плохо переносят иАПФ ; — диабетическая нефропатия для леченье артериальной гипертензии применяют и вторичная профилактика.

При этих заболеваниях препараты улучшают качество жизни больных и отдаленный прогноз, предотвращают развитие сердечно—сосудистых осложнений, снижают летальность. При сердечной недостаточности у пациентов с нормальным или низким АД блокаторы рецепторов ангиотензина II меньше иАПФ вызывают артериальную гипотензию. Предполагается, что БРА имеют перспективу применения при остром инфаркте миокарда и для профилактики артериальной гипертензии у людей с повышенным нормальным АД табл. БРА перейти на страницу использовали в случае для леченья артериальной гипертензии применяют у больных непереносимости иАПФ, однако в настоящее время доказана способность БРА улучшать прогноз снижать заболеваемость и смертность больных АГ, ХСН и диабетической нефропатией, поэтому эти препараты можно использовать в для леченьи артериальной гипертензии применяют средств первого ряда.

Первым и наиболее известным непептидным блокатором рецепторов ангиотензина II является лозартан — производное имидазола. Одним из препаратов лозартана, представленных на российском рынке, является Вазотенз компании Актавис. Лозартан блокирует АТ1—рецепторы в 3—10тыс. В слизистой оболочке кишечника и печени он при для леченьи артериальной гипертензии применяют изоферментов цитохрома Р— 3А4 и 2С9 преобразуется в активный метаболит EXP— Избирательное действие активного метаболита на АТ1—рецепторы в 30тыс. Лозартан является препаратом первого ряда при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Выпускаются и комбинированные препараты, содержащие лозартан и гидрохлортиазид.

Производное лозартана ирбесартан окисляется изоферментом цитохрома Р— в недействующий метаболит, который выводится желчью в виде глюкуронида. Выводится в неизменном виде, что снижает риск нежелательного взаимодействия с другими лекарственными средствами. Блокаторы рецепторов ангиотензина II отличаются хорошей переносимостью. Варикоцеле 2 степени берут в процессе лечения возникают головная боль, головокружение, общая слабость, анемия. Благодаря длительному действию препаратов и их активных метаболитов после прекращения терапии не возникает синдром отдачи. Противопоказания к применению — тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гиперкалиемия, обструкция желчевыводящих путей, нефрогенная анемия, второй и третий триместры беременности, грудное вскармливание.

Ингибиторы вазопептидазы Омапатрилат обладает свойством иАПФ и ингибитора вазопептидазы нейтральная эндопептидаза эндотелия2. Блокада вазопептидазы препятствует протеолизу натрийуретических пептидов, брадикинина и адреномедуллина. Это обеспечивает выраженный гипотензивный эффект, улучшение почечного кровотока, повышение экскреции ионов натрия и воды, а также тормозит продукцию коллагена фибробластами сердца и сосудов. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.