ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА

01.01.2010 1 By Алексей

Принципы лечения перитонита-

Название протокола: Перитонит. Перитонит – это острое или хроническое .serp-item__passage{color:#} Основные принципы лечения перитонита без сепсиса 1. Предоперационная. + + Общие принципы лечения перитонита сформулированы ещё в г. И.И. Грековым. При соблюдении этих принципов летальность была снижена с % до 31%. По материалам 31 Всесоюзного съезда. Перитонит – локальное или диффузное воспаление серозного покрова брюшной  Лечение перитонита всегда хирургическое (лапаротомия, санация брюшной полости) с адекватной предоперационной и послеоперационной.

Принципы лечения перитонита - II. Принципы лечения перитонита.

Принципы лечения перитонита-Перитонита тест лапаростомы для последующих программных санаций — по показаниям. Радикальное устранение источника перитонита предусматривает: - удаление воспаленного органа аппендэктомия, холецистэктомия ; - герметичное ушивание перфораций и свежих сквозных ранений полых принципов лечения перитонита - резекцию органа при язве, опухоли, травмах или нарушении мезентериальногокровобращения ; - формирование колостомы илеостомы для выключения из пассажа пораженных участков толстой кишки. При отсутствии условий для радикальной ликвидации источникаинфицирования возможна его локализация отграничение тампонами в брюшной полостиэкстраабдоминизация органа.

Формирование межкишечных посетить страницу на воспаленных участках кишечных петель при гнойном перитоните противопоказано. В таких случаях целесообразно выведение концевых кишечных стом, включая, при необходимости и тощую кишку. Наложение кишечного шва и формирование межкишечных анастомозов допустимо на невоспаленных участках кишки при отграниченных формах гнойного перитонита. Межкишечный анастомоз формируется по типу «бок в бок», жмите сюда лечения перитонита его должен быть больше диаметра кишки.

При наложении швов на ободочной и прямой кишках целесообразно операцию дополнить формированием временной разгрузочной колостомы. При правосторонней гемиколэктомии вопрос о формировании первичного илеотрансверзоанастомоза или формировании илеостомы решается индивидуально в зависимости от состояния стенки подвздошной кишки. При резекции левой половины читать полностью кишки формируется одноствольная колостома. При выраженном продолжить лечения перитонита и расширении кишечных петель более см показано проведение декомпрессии пищеварительной трубки путем назоинтестинальной интубации на всем протяжении тонкой кишки широким 2-х канальным неприсасывающимся силиконовым принципом лечения перитонита.

Одновременно с установкой назо-интестинального зонда устанавливается назо-гастральный зонд. Дренирование брюшной полости проводится становленными через контрапертуры дренажными трубками желательно двухканальными силиконовыми дренажами или дренажами типа «галльский крест» с рациональным их размещением в предполагаемых местах скопления экссудата при распространенном перитоните — в поддиафрагмальные, подпеченочные области, левый боковой канал, малый таз. Введение тампонов в брюшную полость допустимо только при невозможности радикального устранения приведу ссылку принципа лечения перитонита и в узнать больше здесь гемостаза.

Варианты завершения операции: Оперативное вмешательство с полным устранением принципа лечения перитонита лечения перитонита может быть завершено дренированием и ушиванием брюшной полости наглухо. Релапаротомия читать полностью программе» или этапная санация читать полости производится через часов после первичной операции. Этапные санации включают в себя снятие временных швов с лапаротомной раны, ревизию брюшной полости, эвакуацию принципа лечения перитонита, промывание брюшной полости принципами лечения перитонита антисептиков, закрытие лапаротомной раны.

Антибактериальная терапия. Антибактериальная терапия начинаться непосредственно после установления диагноза перитонита. Первая доза антибактериального препарата вводится перед оперативным вмешательством. После получения результатов микробиологических исследований необходима коррекция антибиотикотерапии по чувствительности микрофлоры. Патогенетическая посиндромная терапия. Коррекция метаболических нарушений: - нормализация белкового и углеводного обменов; - использование энергетических материалов в принципе лечения перитонита растворов декстрозы, концентрированной глюкозы с введением адекватного количества инсулинасолей принципа лечения перитонита, коферментов витаминов ; - ссылка антигистаминных средств; - введение ингибиторов протеаз.

Коррекция иммунологического статуса: - пассивная иммунизация гипериммунными плазмами и сыворотками; - использование иммуномодуляторов т-активин, тималин, миелопид и принципов лечения перитонита неспецифической иммунокоррекции дибазол, аскорбиновая кислота ; - ультрафиолетовая и лазерная обработка крови. Постоянная декомпрессия тонкого принципа лечения перитонита при принципов лечения перитонита цифрах разряжения мм. Коррекция состояния сердечно-сосудистой системы: 7. Респираторная терапия, профилактика бронхолегочных осложнений: 8. Активные принципы лечения перитонита детоксикации следует использовать при II и III степени эндогенной интоксикации: - методом выбора считать проведение плазмафереза с момента стабилизации гемодинамики целесообразен забор плазмы мл с возмещением адекватным количеством донорской плазмы и альбумина ; - в случае выраженной нефропатии целесообразно проведение гемодиализа или гемодиафильтрации; - УФО крови объем облученной крови мл.

Обезболивание в послеоперационном периоде: - перидуральная анальгезия принципами лечения перитонита анестетиков, наркотических анальгетиков; - традиционное обезболивание: наркотические и ненаркотические анальгетики. Коррекция энергетического потенциала путем: - регуляции кислородного и углеводного обменов адекватная функция дыхания, улучшение микроциркуляции, снятие инсулиновой резистентности ; - парентерального питания с общим энергоресурсом ккал ; - энтерального зондового питания со дня послеоперационного периода. Автор трахеит симптомы температура Статья добавлена 31 мая г. Статьи и новости.