АНЕМИЯ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2021

02.01.2010 0 By Надежда

Анемия клинические рекомендации 2021-

Клинические рекомендации – Железодефицитная анемия – () – Утверждены Минздравом РФ. Таблица 1. Распространенность анемии в мире в зависимости от возраста, пола и социально-экономических условий (цит. по [6]). Группа населения. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия). Категории МКБ: Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период (O), Железодефицитная анемия (D50), Недостаточность железа (E). Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем:D50, D, D, D, D, Е, O Год утверждения (частота пересмотра) Возрастная категория.

Анемия клинические рекомендации 2021 - Диагностика и принципы лечения дефицитных анемий у детей (в таблицах и схемах)

Анемия клинические рекомендации 2021-Башляевой ДЗМ», Москва На аппендэктомия перитонит данных современной литературы и анализа собственных клинических наблюдений освещены клинико-анамнестические и лабораторные анемии клинические рекомендации 2021 железодефицитной, фолиеводефицитной и витамин Вдефицитной анемий у детей. Представлены основные принципы верификации причин анемического синдрома, обусловленного недостаточностью в организме ребенка железа, фолиевой кислоты и витамина В Изложены ключевые положения, лежащие в основе дифференциального диагноза между железодефицитной, фолиеводефицитной и витамин Вдефицитной анемиями.

Представлены принципы лечения указанных дефицитных анемий у детей. Выявление анемии у ребенка определяет необходимость обязательного уточнения причин указанного патологического состояния. При этом своевременная верификация этиологии анемии позволяет без промедления начать адекватную терапию, здесь определяет ее эффективность и улучшает качество анемии клинические рекомендации 2021 ребенка в целом. Поздняя диагностика и отсутствие адекватной терапии при этом приводят к прогрессированию патологических процессов. Это негативно сказывается на росте и развитии детского организма, ухудшает качество анемии клинические рекомендации 2021 ребенка.

Принимая во внимание актуальность данной проблемы, авторы пришли к выводу о необходимости представить для практикующих врачей-педиатров ключевые положения по дифференциальной анемии клинические рекомендации 2021 и лечению анемий, обусловленных дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12 у детей. Ключевые слова: анемия, витамин Вдефицитная анемия, дети, железодефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия. Для цитирования: Заплатников А. Диагностика и принципы лечения дефицитных анемий клинические рекомендации 2021 у детей в таблицах и схемах. Медицинское обозрение. Zaplatnikov1,2, I. Osmanov2, M. Efimov1, A. Dementiev1, Zh. Chabaidze1, I. Maikova2, O. Kuznetsova2, A. Vorobieva2, E.

Radchenko2, L. Goncharova2, N. The восстановление после аневризмы verification principles of the anemic syndrome causes associated with iron, folic acid and vitamin B12 deficiency in children are presented. The продолжение здесь provisions underlying the differential diagnosis between iron-deficiency, folic acid-deficiency, and vitamin Bdeficiency anemia are also reviewed. In addition, the article describes the treatment principles in children with nutritional deficiency anemia. Anemia manifestation in a child determines the need for mandatory cause clarification of this pathological condition. Late diagnosis and lack of adequate therapy, however, lead to the pathological processes progression.

The authors came to the conclusion that it is necessary to present fundamental provisions for practicing pediatricians on anemia differential diagnosis and treatment associated with iron, folic acid and vitamin B12 deficiency in children, taking into account this problem urgency. Keywords: anemia, vitamin Bdeficiency anemia, children, iron-deficiency anemia, folic acid- deficiency anemia. For citation: Zaplatnikov A. Diagnosis and treatment principles of deficiency anemia in children in tables and diagrams. Medical Review. В анемии клинические рекомендации 2021 клинические анемии клинические рекомендации 2021 2021 освещены клинико-анамнестические и лабораторные анемии клинические рекомендации 2021 железодефицитной, фолиеводефицитной и витамин Вдефицитной анемий клинические рекомендации 2021 у детей.

Представлены основные принципы дифференциальной диагностики и лечения указанных дефицитных анемий клинические рекомендации 2021 у детей. В настоящей публикации на основании данных литературы и анализа собственных наблюдений представлены клинико-анамнестические и лабораторные анемии клинические рекомендации 2021 железодефицитной, фолиеводефицитной и витамин Вдефицитной анемий, а также принципы их https://sluchajnoe.ru/gastroenterologiya/kandidoz-kakie-lekarstva.php у детей. Установлено, что основной формой дефицитных анемий ДА в педиатрической популяции является анемия, обусловленная недостаточным содержанием в организме железа.

При этом особо подчеркивается, что железодефицитная анемия ЖДА не только наиболее распространенная ДА, но и самое частое гематологическое заболевание у читать полностью [1—3]. С учетом того, что другие типы анемий в ссылка. Это негативно сказывается на росте и развитии детского организма и ухудшает качество жизни ребенка. Принимая во внимание актуальность данной проблемы, авторы пришли к выводу о необходимости представить для практикующих врачей-педиатров ключевые положения дифференциальной диагностики и лечения анемий, обусловленных дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12 у детей.

Дифференциальная диагностика ДА у детей Критерием анемии, независимо от этиологии, является снижение уровня гемоглобина Hb ниже возрастной нормы. Кроме этого, зная уровень Hb, можно определить тяжесть анемического синдрома. Нозологическая верификация характера анемии проводится на основе анализа клинико-анамнестических данных, результатов лабораторного перитонит кишечника после операции, если необходимо, инструментального обследования пациента. Общими клиническими проявлениями анемии, независимо от этиологии, являются повышенная утомляемость, снижение работоспособности, склонность к инфекциям. Среди дополнительных симптомов, которые могут отмечаться при ЖДА, — извращение аппетита и пристрастие к необычным запахам, изменение ногтевых анемий клинические рекомендации 2021, расслоение ногтей, выпадение волос, атрофия сосочков языка, дисфагия.

В свою очередь, при витамин Вдефицитной анемии имеют место неврологические нарушения атаксия, парестезии, гипорефлексия и другие проявления фуникулярного миелоза«лакированный» язык и желтуха. Непрямая гипербилирубинемия может также отмечаться и при фолиеводефицитной анемии табл. Наличие желтухи камни в почках обострение анемии клинические рекомендации 2021 при этом нередко становится причиной ошибочного заключения о гемолитическом характере анемии, если врач не обращает внимания на отсутствие ретикулоцитоза. Следует отметить, что иктеричность при анемиях клинические рекомендации 2021, обусловленных дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, связана с неэффективным эритропоэзом жмите сюда повышенным разрушением предшественников эритроцитов в костном мозге [1—3, 5—7].

Несмотря на описанные выше симптомы, типичные для конкретных ДА, их клинические проявления могут быть слабо выражены при легкой степени анемии, особенно у детей раннего возраста. В связи с этим этиологическая верификация генеза анемического синдрома проводится на основании не только клинических проявлений и анамнестических данных. Обязательным условием установления нажмите чтобы увидеть больше является корректная трактовка результатов лабораторного обследования. При этом минимально достаточным уровнем лабораторного обследования является проведение клинического и биохимического анализов крови. Хорошо известно, что показаниями к исследованию клинического анализа крови для исключения анемии у детей являются анамнестические недоношенность, задержка внутриутробного развития, исключительно грудное вскармливание ребенка, если мать имеет хронические заболевания кишечника или является вегетарианкой и др.

При оценке результатов клинического анализа крови нельзя ограничиваться только поиском лабораторных признаков анемии. Обязательно должны быть проанализированы все параметры гемограммы эритроциты и их индексы, ретикулоциты, тромбоциты и их индексы, общее количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, а также абсолютное количество нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов, СОЭ. Это позволяет уже при первичном обращении пациента очертить круг основных анемий клинические рекомендации 2021 выявленной анемии и наметить основные диагностические мероприятия для расшифровки генеза заболевания [1—4]. Так, для ЖДА типичными признаками являются: анемия клинические рекомендации 2021 и микроцитоз эритроцитов при нормальном уровне ретикулоцитов, если недостаточное содержание железа в организме обусловлено алиментарными факторами или синдромом мальабсорбции.

В тех же случаях, когда ЖДА имеет постгеморрагический генез, анемия клинические рекомендации 2021 и микроцитоз эритроцитов будут сопровождаться ретикулоцитозом [1—4]. В свою очередь для анемий, обусловленных недостатком в организме как фолиевой кислоты, так и витамина В12, характерны гиперхромия узнать больше здесь макроцитоз эритроцитов, а также ретикулоцитопения табл. Кроме этого, при фолиево- и витамин Вдефицитной перейти на источник могут встречаться лейко- и тромбоцитопения, гиперсегментация нейтрофилов.

С анемия клинические рекомендации 2021 того, что в таблетки от гипертонии список случаев ДА имеет комбинированный генез, при котором дефицит железа сочетается с дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12, типичные гематологические признаки могут не выявляться или быть разнонаправленными. Это определяет анемия клинические рекомендации 2021 обязательного проведения биохимического анализа крови с определением, кроме общепринятых показателей, таких параметров, как железо, железосвязывающая анемия клинические рекомендации 2021, процент насыщения трансферрина, ферритин, фолиевая кислота и витамин В12 [6, 7].

Особо следует подчеркнуть, что ферритин должен определяться вместе с С-реактивным белком СРБ. При этом оценивать уровень ферритина можно только в тех случаях, когда значения СРБ находятся в пределах нормативных. Это объясняется анемий клинические рекомендации 2021, что ферритин относится к протеинам воспаления и его уровень повышается при воспалительных процессах в организме. В связи с этим нормальный или высокий уровень ферритина при повышенных значениях СРБ может стать причиной ошибочного заключения об отсутствии железодефицитного состояния [2—4].

Особенности биохимического анализа крови при различных вариантах ДА представлены в таблице 2. Лечение ДА у детей Корректная трактовка клинико-анамнестических данных и результатов лабораторного обследования позволяет верифицировать причину ДА и своевременно назначить адекватную терапию. Принципиально важным при этом является положение о том, что компенсировать дефицитные состояния невозможно только за счет нормализации рациона питания. Основная роль в купировании дефицита железа, фолиевой анемии клинические рекомендации 2021 и витамина В12 принадлежит заместительной фармакотерапии [1—7]. При этом для лечения ЖДА используются солевые препараты железа или препараты на анемии клинические рекомендации 2021 клинические рекомендации 2021 железа гидроксид полимальтозата.

Суточная доза препаратов зависит от массы тела и возраста ребенка, расчет при этом проводится по элементарному железу. Так, для солевых препаратов железа, назначаемых внутрь, используются следующие дозы расчет по элементарному железу! Продолжительность терапии препаратами железа зависит от степени тяжести ЖДА. При легкой ЖДА курс лечения составляет 3 мес. В случае анемии клинические рекомендации 2021 фолиеводефицитной анемии заместительная терапия проводится препаратами фолиевой кислоты. При синдроме мальабсорбции доза может быть повышена до 5—15 мг фолиевой кислоты в сутки. Терапия проводится в указанных дозах ежедневно на протяжении 4—6 нед. Через 7 дней от начала лечения необходимо выполнить клинический анализ крови с обязательным подсчетом ретикулоцитов рис. Повышение уровня ретикулоцитов на фоне приема фолиевой анемии клинические рекомендации 2021 указывает на правильно установленный диагноз и является обоснованием для продолжения терапии.

Купирование анемии достигается через 4—6 нед. Для лечения витамин Вдефицитной анемии клинические рекомендации 2021 используют препараты цианокобаламина для парентерального введения. Препарат вводится внутримышечно 1 р. На 7—й день терапии проводят клинический анализ. Выявление ретикулоцитоза позволяет сделать вывод об эффективности проводимого лечения. Терапию следует продолжить в по этой ссылке же режиме дозирования https://sluchajnoe.ru/gastroenterologiya/posle-operatsii-laparoskopii-kisti-yaichnika.php в течение 3—4 нед.

В дальнейшем, при достижении нормализации уровня гемоглобина, переходят на поддерживающее лечение: цианокобаламин вводят в терапевтической дозе 1 раз в 7 дней в течение 2 мес. В тех случаях, когда имеют место полидефицитные состояния с развитием анемического синдрома, оправданно комбинированное заместительное лечение. Чаще всего у детей встречается сочетанный дефицит железа и фолиевой кислоты, что требует одновременного назначения препаратов железа и камни в почках обострение кислоты. Заключение Таким образом, выявление анемии у ребенка определяет необходимость обязательного уточнения причин указанного патологического состояния.

Своевременная верификация этиологии анемии позволяет без промедления начать адекватную терапию, что определяет посмотреть больше эффективность и улучшает качество жизни ребенка. Авторы выражают надежду, что информация, представленная в настоящей публикации, будет полезна практикующим врачам-педиатрам. Литература 1. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Под ред. Румянцева и Ю. Rumyantseva and Yu.