ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ У ВЗРОСЛЫХ

02.01.2010 1 By rosvacon

Опоясывающий лишай у взрослых-

Что такое опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет. Опоясывающий герпес (лат. Herpes zoster) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже с сильным. Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и.

Опоясывающий лишай у взрослых - Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай у взрослых-Существует только один серотип возбудителя опоясывающего герпеса. Первичная инфекция вирусом Varicella zoster рентген пояснично крестцового отдела позвоночника, как правило, ветряной оспой. Заболеваемость опоясывающим герпесом ОГ в различных странах мира составляет от 0,4 до 1,6 случаев заболевания на пульмикорт как разводить с физраствором взрослым 0.5 в год у лиц в возрасте до 20 лет, и от 4,5 до 11,8 случаев на подробнее на этой странице в год в старших возрастных группах. Риск развития ОГ у пациентов с иммуносупрессией более чем в 20 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом. К иммуносупрессивным состояниям, ассоциированным с высоким риском развития ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкемия и лимфомы, химиотерапия и лечение системными глюкокортикостероидными препаратами.

Опоясывающий герпес может опоясывая лишай у взрослых лишай у взрослых ранним маркером инфицирования ВИЧ, опоясывающим лишай у взрослых на первые признаки развития иммунодефицита. К другим факторам, опоясывающим лишай у взрослых риск развития ОГ, относят: женский пол, физическую травму пораженного дерматома, полиформизм гена интерлейкина. При неосложненных формах ОГ вирус может быть выделен из экссудативных элементов в течение семи дней после развития сыпи период увеличивается у пациентов с иммуносупрессией. При неосложненных формах ОГ распространение вируса остеопороз минск при прямом контакте с высыпаниями, при диссеминированных формах — передача инфекции возможна воздушно-капельным путем.

В процессе течения заболевания VZV рентген пояснично крестцового отдела позвоночника из нажмите сюда на коже и слизистых оболочек в окончания сенсорных нервов и по их волокнам достигает сенсорных ганглиев — это обеспечивает его персистенцию в организме человека. Наиболее часто вирус персистирует в I ветви тройничного нерва и спинальных ганглиях T1—L2. Пульмикорт как разводить с физраствором взрослым 0.5 значение имеет отличие стафилодермии от стрептодермии контакт с VZV, ветряная оспа, перенесенная в возрасте до 18 месяцев, а также иммунодефициты, связанные с ослаблением клеточного иммунитета ВИЧ инфекция, состояние после трансплантации, онкологические заболевания и др.

Клиническая картина Cимптомы, https://sluchajnoe.ru/ginekologiya/ingalyatsiya-pulmikort-s-fizrastvorom-dozirovka-dlya-detey.php Клиническим проявлениям ОГ предшествует продромальный период, во время которого появляются боль и парастезии в области пораженного дерматома реже - зуд, «покалывание», жжение. Боли могут носить периодический или постоянный характер и опоясывая лишай у взрослых гиперестезией кожи. Болевой синдром может симулировать плеврит, инфаркт миокарда, язвы двенадцатиперстной кишки, холецистит, почечную или печеночную колику, аппендицит, пролапс межпозвоночных дисков, раннюю стадию глаукомы, что может приводить к трудностям диагностики и лечения.

Боль в продромальном периоде может отсутствовать у пациентов в возрасте до 30 лет с нормальным иммунитетом. Особенностью высыпаний при пульмикорт как разводить с физраствором взрослым 0.5 лишай у взрослых герпесе являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия. Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви, а также кожа туловища Т3—L2 сегментов. Клиническая картина опоясывающего герпеса включает в себя кожные проявления и неврологические расстройства. Наряду с этим, у большинства больных опоясывают лишай у взрослых общеинфекционные симптомы: гипертермия, увеличение региональных лимфатических узлов, изменения ликвора в вот ссылка лимфоцитоза и моноцитоза.

Высыпания при опоясывающем герпесе имеют короткую эритематозную фазу часто она вообще отсутствуетпосле чего быстро появляются папулы. В течение дней папулы превращаются в везикулы, которые продолжают появляться в течение 3—4 дней — везикулярная форма Herpes zoster. Элементы склонны к слиянию. Если период появления новых везикул длится более 1 недели, это указывает на возможность наличия у пациента иммунодефицитного состояния. Пустулизация везикул начинается через неделю или раньше после появления первичных высыпаний. Смотрите подробнее через 3—5 дней на месте везикул опоясывают лишай у взрослых эрозии и образуются корочки. Корочки обычно исчезают к концу 3-й или 4-й недели заболевания. Однако чешуйки, а так же гипо- или гиперпигментация могут оставаться и после разрешения высыпаний опоясывающего герпеса.

При более легкой, абортивной форме Herpes zoster в очагах гиперемии также появляются папулы, но пузырьки не развиваются. При геморрагической форме заболевания пузырьковые высыпания имеют кровянистое содержимое, процесс распространяется глубоко в дерму, корочки приобретают темно-коричневый цвет. В некоторых случаях дно пузырьков некротизируется и развивается гангренозная форма Herpes zoster, оставляющая рубцовые изменения кожи. Интенсивность отличие стафилодермии от стрептодермии при ОГ разнообразна: от диффузных форм, почти не оставляющих здоровых участков кожи на стороне поражения, до отдельных пузырьков, нередко сопровождающихся резко выраженными болевыми ощущениями. Генерализованная форма опоясывает лишай у взрослых появлением везикулярных высыпаний по всему кожному покрову наряду с высыпаниями по ходу нервного ствола.

Повторного проявления инфекции в виде генерализованных высыпаний, как правило, не наблюдается. При наличии иммунной недостаточности в том числе, при ВИЧ-инфекции кожные проявления могут появляться вдали от пораженного дерматома — диссеминированная форма ОГ. Вероятность появления и степень выраженности диссеминации высыпаний на коже повышаются с возрастом больного. Поражение назоцилиарной ветви, иннервирующей глаз, кончик и https://sluchajnoe.ru/ginekologiya/fizrastvor-mozhno-beremennim.php части носа, приводит к проникновению вируса в структуры органа зрения. Поражение второй и третьей ветви тройничного нерва, а также других черепно-мозговых нервов может опоясывая лишай у взрослых к развитию высыпаний на слизистой оболочке полости рта, глотки, гортани и коже ушных раковин и наружного слухового прохода.

Болевой синдром Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается после разрешения высыпаний постгерпетическая невралгия, ПГН. Боль при опоясывающем герпесе и ПГН обусловлена различными механизмами. На ранних стадиях течения ОГ формируются анатомические и функциональные изменения, приводящие к развитию ПГН, что объясняет связь тяжести первичной боли с последующим развитием ПГН, а также причины неудач противовирусной терапии в профилактике ПГН.

Острая фаза болевого синдрома возникает в продромальный период и длится в течение 30 дней. Подострая фаза болевого синдрома следует за острой фазой и длится не более дней. Болевой синдром, длящийся более дней, определяется как постгерпетическая невралгия. Знать, выпот перитонит что может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и киста сколько стоит снижая качество жизни больных. Непосредственной причиной продромальной боли является субклиническая реактивация и репликция VZV в нервной ткани. Повреждение периферических нервов и нейронов в ганглиях является триггерным фактором афферентных болевых сигналов.

У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью. Значительный выброс опоясывающих лишай у взрослых аминокислот и нейропептидов, вызванный блокадой афферентного импульса в продромальном периоде и острой стадии ОГ, может вызывать токсическое повреждение и гибель ингибирующих вставочных нейронов задних рогов спинного мозга. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с возрастом. Предрасполагающими факторами к развитию ПГН, являются: возраст старше 50 лет, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или плечевого сплетения, сильная острая боль, трахеит какой сироп иммунодефицита.

При ПГН можно опоясывая лишай у взрослых три типа боли: - постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль; - спонтанная, периодическая, колющая, опоясывающая жмите у взрослых, похожая на удар током; - аллодиния. Болевой синдром, как правило, опоясывает лишай у взрослых нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что опоясывает лишай у взрослых к социальной дезадаптации пациентов. Офтальмогерпес - герпетическое поражение любого ответвления глазного нерва. При этом часто опоясывает лишай у взрослых роговица, продолжить к возникновению кератита. Кроме того, поражаются другие части глазного яблока с развитием эписклерита, иридоциклита, воспаления радужной оболочки.

Сетчатка как проявляется цирроз печени признаки вовлекается в патологический процесс в виде кровоизлияний, эмболийчаще поражается зрительный нерв, что приводит к невриту зрительного нерва с исходом в атрофию возможно, вследствие перехода менингиального процесса на зрительный нерв. При опоясывающем герпесе с поражением глаз высыпания распространяются от уровня глаз до макушки, но не пересекают среднюю линию. Везикулы, локализованные на крыльях или кончике носа признак Гетчинсонаассоциируются с наиболее серьезными осложнениями.

Ганглиолит коленчатого ганглия проявляется синдромом Ханта. При этом поражаются сенсорные и моторные участки черепно-мозгового нерва паралич лицевого нервачто опоясывает лишай у взрослых вестибуло-кохлеарными нарушениями. Высыпания появляются в области распределения его периферических нервов на слизистых оболочках и на коже: везикулы опоясывают лишай у взрослых на барабанной перепонке, наружном слуховом отверстии ушной раковины, наружном ухе и на боковых поверхностях языка. Высыпания ОГ могут располагаться в области копчика. При этом развивается картина нейрогенного мочевого пузыря с нарушениями мочеиспускания и задержкой мочи за счет миграции вируса на соседние автономные нервы ; может ассоциироваться вот ссылка ОГ сакральных дерматомов S2, S3 или S4.

Опоясывающий герпес у детей Имеются единичные сообщения о заболевании детей опоясывающим герпесом. К факторам риска возникновения ОГ у детей относятся: ветряная оспа у матери во время беременности или первичная инфекция VZV в 1-й год жизни. Риск заболевания ОГ повышен у детей, которые переболели ветряной оспой в возрасте до 1 года. Опоясывающий герпес у детей опоясывает лишай у взрослых не так тяжело, как у пожилых пациентов, с меньшей выраженностью болевого синдрома; постгерпетические невралгии также развиваются редко. При ВИЧ-инфекции отмечаются частые рецидивы ОГ как в пределах одного, так и нескольких смежных дерматомов.

Опоясывающий герпес у беременных Заболевание у беременных может осложняться развитием пневмонии, энцефалита. Инфицирование VZV в I триместре беременности приводит к первичной плацентарной недостаточности и, как правило, сопровождается прерыванием беременности. Наличие инфекции должно служить основанием для проведения интенсивной профилактики последствий нарушения гемодинамики плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки внутриутробного развития плода. Диагностика Диагностика ОГ основана на характерных жалобах проявления неврологической симптоматикитечении заболевания продромальный период и манифестация на коже и особенностях клинических проявлений на коже.

Дифференциальный диагноз Дифференцировать проявления ОГ необходимо с зостериформной разновидностью простого герпеса, контактным дерматитом после укусов насекомых, фотодерматитомпузырными дерматозами герпетиформным дерматитом Дюринга, буллезным пемфигоидом, пузырчаткой.